青光眼患者福音 又一先进微创手术在南昌爱尔眼

【来源：大江网】

大江网/大江新闻客户端讯 宋秋蕾报道：“终于可以不用点眼药水了！”18岁的小杨兴奋地说。小杨今年刚刚参加完高考，梦想着展翅高飞，开启精彩的人生征程。但是8年来小杨一直被反复持续发作的“青光眼睫状体炎综合征”所折磨，虽然经过一次手术，但是每天仍然要点数种降眼压药物才能控制眼压。高考后小杨来到南昌爱尔眼科医院就诊，爱尔集团湘赣大区总院长、全国著名眼科专家林丁教授对小杨的病情进行了会诊，精心给他制定了房角镜辅助的360°小梁切开术诊疗方案(Gonioscopy-Assisted Transluminal Trabeculotomy，GATT)。经过周密的术前准备，林丁教授于今年7月4日在表面麻醉下为小杨施行了itrack光纤导管引导的360°粘小管切开术，手术过程十分顺利。术后检查小杨的眼压已经降到了10mmHg，面对这个术后疗效，小杨非常兴奋，说出了本文开头的话。

青光眼是以眼压升高为基本特征，进而引起视神经损害和视野缺损，甚至可能导致失明的慢性进行性眼病，因其大部分发病缓慢，症状隐匿，患者多无自觉症状，常出现单眼失明才引起重视的情况。临床上，通常采用的传统手术、药物辅助等治疗效果往往不是特别理想，患者眼压有时会出现反弹，也给他们带来一定的负担。

房角镜辅助的360°小梁切开术(GATT)是一种针对青光眼治疗的微创新术式，手术不损伤球结膜，对既往青光眼手术失败的患者仍可继续开展治疗，同时不影响日后其他抗青光眼手术的操作，能为青光眼患者争取更多的手术机会。该手术是使用手术房角镜的辅助，通过眼内途径将微导管iTrack穿入Schlemm's管并绕行360 °，利用微导管的张力切开360°Schlemm's管内壁及小梁网，使前房和Schlemm's管直接沟通，减少房水流出的阻力，从而降低眼压的微创青光眼手术。房角镜辅助的360°小梁切开术具有手术创伤小、术后恢复快的特点，术中指示灯指引定位准确，无需抗代谢药物，眼内无植入物，术后无滤过泡及相关并发症。

GATT除了适应于各种开角型青光眼，包括原发性开角型青光眼和多种继发性开角型青光眼，还适用于角膜透明的儿童青光眼患者、其他手术失败后的开角型青光眼患者。临床文献表明对于开角型青光眼患者，单纯GATT 1 年后的完全成功率60%-70%，加用降眼压药物后的相对成功率可达到80%-90%，联合白内障或者小梁切除可达到90%以上，能够在术后1 年将患者平均眼压维持在14-15mmHg，同时明显减少青光眼药物的使用，手术无严重并发症发生，无滤过泡相关并发症及护理。对于角膜透明的儿童青光眼患者，GATT能够将术后眼压维持在14mmHg左右，且无严重并发症。由于手术保留了完整的结膜和巩膜，也不受瘢痕体质的影响，因此为这些患者赢得了更多的手术机会。

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